Что такое триггерные точки?
Триггерная точка - это сверхраздражимое место в мышце, которое вызывает характерную картину отраженной боли. Такая боль может ощущаться в других частях тела, удаленных от самой мышцы. Если болезненная точка идентифицирована БЕЗ отраженной боли, это НЕ триггерная точка — это просто болезненное место. Если ТТ является основным источником боли, ставится диагноз "миофасциальный болевой синдром".
Причины появления триггерных точек
Почему у вас появляются триггерные точки? Триггерные точки считаются мультимодальными. Это означает, что на их формирование может влиять множество факторов.
Некоторые причины возникновения:
- Детренировка мышц.
- Послеоперационная иммобилизация.
- Сдавление нервных корешков.
- Защемление периферических нервов.
- Повторяющиеся микротравмы.
- Острые травмы.
- Стресс.
- Недосыпание.
Какие признаки у триггерной точки?
Частыми признаками являются:
- Отраженная боль.
- Локальная болезненность.
- Наличие тугого тяжа в мышце.
- Возможно появление подергивания.
- Может вызывать “реакцию прыжка”.
- Мышца слабее симметричной.
- Ограничение диапазона движений.
Что такое миофасциальный болевой синдром?
Миофасциальный болевой синдром (или МПС) - это регионарный болевой синдром, который возникает в результате воздействия на ТТ. Это часто происходит, когда человек пытается адаптироваться к новой обстановке или виду деятельности. Чрезмерная нагрузка на ранее не тренированные мышцы может привести к гипертонусу. Длительный гипертонус может привести к образованию триггерных точек.
Типы триггерных точек
Существует 2 основных типа ТТ: активные и латентные. В рамках этих категорий есть три дополнительных типа: первичные, вторичные и вспомогательные. Это важно определить, поскольку они будут влиять на эффективность плана лечения и прогноз.
Основные типы:
- Активные - вызывают боль в покое или при активности.
- Латентные - проявляются только при пальпации.
Дополнительные типы:
- Первичные - развиваются независимо, приводят к вторичным или сателлитным ТТ.
- Вторичные - возникают в соседних мышцах как компенсация первичной ТТ.
- Вспомогательные - появляются в зонах отраженной боли.
Механизм возникновения боли
Первоначально боль может возникнуть в результате локальной ишемии, вызванной длительным сокращением мышц. Это также приводит к накоплению побочных продуктов метаболизма, таких как серотонин, гистамин, кинины и простагландины. Вступая в контакт с ноцицепторами (болевыми рецепторами) эти продукты метаболизма сами могут вызывать боль. Высвобождение таки химических веществ может также вызывать повышенную мышечную активность и симпатическую реакцию, что приводит к усилению спазма и боли. В результате может возникнуть цикл "боль-спазм-боль-спазм", даже после устранения первоначального раздражителя.
Что происходит при расслаблении триггерной точки?
Оказывая ишемическое давление на триггерную точку, вы можете нарушить цикл "боль-спазм-боль-спазм", который заставляет триггерную точку саморегулироваться. В результате ишемического сдавливания может усилиться приток крови к болезненному месту. Это может привести к "очищению" от побочных продуктов обмена веществ, которые вызывают боль, и прервать болевой цикл.
Следует знать, что, несмотря на то, что это может снизить вероятность возникновения триггерной точки, если не изменить образ жизни, она может возникнуть вновь. Это связано с тем, что триггерная точка является конечным результатом других факторов, таких как повторяющееся переутомление, микротравмы, психологический или механический стресс или усталость.
Методы лечения
Для лечения ТТ применяются следующие методы:
Из вышеупомянутых методов лечения было доказано, что ишемическая компрессия с растяжением является наиболее эффективной.
Важно помнить, что для успешного лечения необходимо определить и устранить первопричину возникновения триггерных точек, а не только их симптомы.
Можете ли вы самостоятельно воздействовать на триггерную точку?
Да, вы можете воздействовать на ТТ ишемической компрессией с помощью валика или массажного шарика. Для этого вам нужно определить болезненное место, которое вызывает боль в другом месте. Как только вы найдете эту точку, сильно надавите на нее. Это может вызвать легкий дискомфорт. Затем удерживайте нажатой эту точку от 20 секунд до минуты, и за один сеанс можно воздействовать на нее до 3 раз. Важно сосредоточиться на расслаблении мышц с помощью дыхания, одновременно надавливая на точку.
Несмотря на то, что триггеры легко поддаются самомассажу, все же рекомендуется, чтобы ваши движения оценил медицинский работник, чтобы определить первопричину возникновения. Проведя комплексную оценку движений, ваш врач поможет определить компенсаторные модели движений, которые, возможно, способствовали развитию вашей ТТ. Это предотвратит их повторное появление.
Являются ли триггерные точки постоянными?
ТТ не являются постоянными, хотя они могут повторно возникать без вмешательства, которое нарушает первопричину их развития. Для следующих первопричин применяется рекомендуемый подход:
- Детренировка мышц — это потребует упражнений на выносливость, чтобы увеличить способность мышц справляться с нагрузками.
- Повторяющееся перегрузки — рекомендуется частая смена положения тела, изменение вида деятельности или эргономичные улучшения окружения (стул, стол, матрас, обувь).
- Эмоциональный/психологический стресс — осознанная медитация могут помочь в управлении стрессом.
- Депривация сна — изменения гигиены сна, такие как сон в определенное время, отсутствие света в комнате и сокращение времени использования экрана за 30 минут до сна, могут способствовать улучшению качества сна.
