Ишиас — это термин, используемый для описания симптомов боли в ногах, которая может начинаться от поясницы и ягодиц и спускаться вниз по задней части бедра, задней части голени и иногда в нижнюю или верхнюю часть стопы. Типичные описания боли при ишиасе включают жгучую или электрическую боль нервного типа, которая может быть связана с ощущениями покалывания или онемения. В зависимости от первопричины различные положения могут усиливать боль.
Помните, ишиас — это СИМПТОМ, а не ДИАГНОЗ. Диагноз дает информацию о первопричине набора симптомов. Симптомы — это субъективные ощущения, испытываемые пациентом (например, боль). В этом отношении сказать, что у вас «ишиас», ничем не отличается от сказать «у меня болит нога».
Что вызывает ишиас?
Важно различать причины возникновения этого симптома, потому что каждая из них имеет совершенно разный план и подход к лечению. Как вы можете себе представить, время, потраченное на попытки выполнять упражнения, которые помогут при одном диагнозе, может задержать выздоровление при другом или даже усугубить симптомы, которые вы испытываете.
Три причины ишиаса, рассмотренные в сегодняшнем посте:
- Грыжа диска L4-L5 или L5-S1
- Синдром грушевидной мышцы
- Псевдоишиас — синдром крестцово-подвздошного сочленения
Каждый диагноз имеет свой набор тестов, используемых для подтверждения или исключения диагноза. НЕ СТАВЬТЕ СЕБЕ ДИАГНОЗ — это может быть скользкой дорожкой выздоровления, поэтому обязательно пройдите обследование у специалиста.
Грыжа диска L4-L5-S1
Одной из наиболее распространенных причин ишиаса являются грыжи межпозвоночных дисков, чаще всего встречающиеся на уровнях L4-L5 и L5-S1. Это происходит, когда диск между соседними позвонками выступает назад и сдавливает нервный корешок, вызывая стреляющую боль в ногу. Эти нервные корешки связываются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит через ягодицу и вниз по задней части бедра. Именно по этой причине возникает ишиас или боль в седалищном нерве.
При грыжах поясничных дисков такие движения, как наклон, завязывание шнурков, надевание носков или выпрямление ноги в положении сидя, могут вызвать ухудшение симптомов. Это происходит потому, что эти положения сгибают поясничный отдел позвоночника, толкая диск еще дальше назад, что, в свою очередь, оказывает большее давление на нервные корешки. Другие действия, такие как кашель, чихание или напряжение, также могут обострить симптомы ишиаса из-за повышенного внутрибрюшного давления, если оно вызвано грыжей или выпячиванием диска.
При этом диагнозе обычно назначают ряд консервативных методов лечения, которые могут включать комбинацию массажа, манипуляций с суставами или мобилизации, иглоукалывания или электроакупунктуры, изменения образа жизни и реабилитационные упражнения. Это может быть предоставлено вашим мануальным терапевтом, физиотерапевтом или дипломированным массажистом.
Синдром грушевидной мышцы
Другой причиной, хотя и гораздо менее распространенной, чем грыжа поясничного диска, является синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца — это толстая полоса мышц, которая простирается от копчика до внешней стороны бедренной кости в области ягодиц. В непосредственной близости проходит седалищный нерв. У большинства людей седалищный нерв находится прямо под грушевидной мышцей. Однако у некоторых групп населения седалищный нерв может фактически проходить ЧЕРЕЗ грушевидную мышцу. Синдром грушевидной мышцы возникает, когда седалищный нерв сдавливается плотной грушевидной мышцей, что приводит к симптомам ишиаса. В отличие от грыж поясничного диска, где основная причина боли начинается в позвоночнике, синдром грушевидной мышцы — это проблема, которая начинается в ягодицах. Это настоящая боль в заднице!
В отличие от грыж поясничного диска, большинство людей нормально себя чувствуют, наклоняясь, кашляя, чихая или напрягаясь — эти действия обычно не вызывают обострения симптомов ишиаса, поскольку нерв не сдавливается у нервного корешка при синдроме грушевидной мышцы. Вместо этого такие действия, как сидение со скрещенными ногами, сидение с кошельком в заднем кармане, выполнение упражнений, таких как приседания или выпады, могут вызвать обострение ишиаса. Тем не менее, важно обратиться к врачу, чтобы получить надлежащую оценку и диагностику для надлежащего плана лечения.
Типичные методы лечения включают массаж грушевидной мышцы, иглоукалывание, чистку нервов нитью и корректирующие упражнения, такие как укрепление или растяжка бедер. Чтобы узнать, как начать программу упражнений для начинающих при синдроме грушевидной мышцы, вы можете посмотреть видео.
Псевдоишиас
Как следует из названия, псевдоишиас — это вовсе не ишиас! Однако он может очень близко имитировать симптомы ишиаса. Псевдоишиас — это диагноз исключения, который означает, что другие причины ишиаса, такие как синдром грушевидной мышцы и грыжа поясничного диска, ДОЛЖНЫ быть исключены в первую очередь, прежде чем прийти к выводу, что ваши симптомы вызваны псевдоишиасом.
Боль, которую вы испытываете, на самом деле вызвана отраженной болью, создаваемой связками или суставной капсулой крестцово-подвздошного сустава, сустава, образованного между тазом и копчиком. В этом случае седалищный нерв полностью здоров — нервные корешки не защемляются, а нерв не сдавливается! Вместо этого болевые сигналы вырабатываются суставом, который перегружается.
Диагноз, наиболее часто связываемый с псевдоишиасом, называется синдромом крестцово-подвздошного сустава. Для этого ваш мануальный терапевт или физиотерапевт может провести ряд ортопедических и диагностических тестов, чтобы определить, что происходит.
Процедуры, направленные на крестцово-подвздошный сустав (КПС), такие как манипуляции или мобилизации суставов (например, остеопатические корректировки), иглоукалывание или мануальная терапия мягких тканей, как правило, помогают облегчить симптомы. Локальное укрепление мышц, стабилизирующих КПС, таких как большая ягодичная мышца, будет важно для поддержания здоровья суставов. На глобальном уровне будет важно оценить ваши движения, чтобы увидеть, происходит ли компенсация из-за дисфункции в нижней кинетической цепи. В конце концов, если КПС перегружен, мы хотим понять ПОЧЕМУ! В этом случае оценка может показать, связана ли проблема с проблемами, возникающими в стопе, лодыжке, колене или бедре.
