Блокирование межпозвонковых суставов - это одно из наиболее часто встречающихся функциональных нарушений и самая распространенная причина болей в спине. Есть участки позвоночника, в которых чаще происходит защемление. Среди них можно отметить соединение головы с шеей, соединения последнего поясничного позвонка с кресцом.
Анатомия и повреждения
Позвоночник разделен на сегменты: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Кости, возникающие в позвоночнике, это круги. В шейном отделе их 7, в грудном отделе - 12, в поясничном - 5, в крестцовом - 5, а в копчиковом - 4-5. Между позвонками имеются хрящевые диски, действующие как амортизаторы, помогая любым движениям.
Соединения позвонков – это суставы, они расположены в задней части позвоночника. Диски и позвонки представляют собой туннель. Спинномозговые нервы выходят практически из каждого сегмента позвоночного столба. При выходе они сливаются, образуя нервные сплетения. Из сплетения выходят различные нервы, которые отвечают за чувствительность и подвижность конечностей и туловища.
Чрезмерные перегрузки на скелет способствуют увеличению силы давления на поверхность суставов, а также приводят к неравномерному распределению нагрузок. Кроме того, низкая двигательная активность вызывает тугоподвижность межпозвонковых суставов. Такая ситуация провоцирует нарушение скольжения суставных поверхностей, а также неправильного расположения суст. сумки. Эта ситуация влияет мгновенно на возникновение воспаления.
Повторяющиеся болезненные блокировки в суставах и позвоночнике могут быть одним из первых стадий остеоартроза. В результате происходит ряд нарушений биомеханических и физико-химических свойств, касающихся суставного хряща и других костно-сухожильных структур.
Симптомы
Когда блокирован один из сегментов позвоночника боль обычно появляется после резкого движения в суставе (часто пациентам трудно вспомнить, когда это произошло). В это время вы можете услышать хруст. В результате боль может появиться сразу или через некоторое время. К симптомам также относится повышение мышечного тонуса (организм защищает себя перед еще одним мучительным движением). К сожалению, повышенный тонус мышц со временем может усиливать боль и недомогание, создавая порочный круг симптомов.
В начале клинической картины достаточно сложно отличить грыжу диска от суставной дисфункции. Следует, однако, иметь в виду, что в случае блокировки суставов позвоночника в большинстве случаев пациент не имеет неврологических симптомов, которые воздействуют на нижние конечности или верхние (ощущение покалывания, расстройства чувствительности,интенсивная и жгучая боль, расстройство работы мышц). В случае блокировки боль и недомогание возникают, как правило, локально (позвоночник и несколько сантиметров вокруг него). Кроме того, в случае блокировки симптомы будут усиливаться во время движения (изменения положения), а в поясничной грыже диска боли могут появляться в состоянии покоя! В случае распознавания симптомов затруднение возникает у тех пациентов, которые одновременно имеют активные симптомы поясничной грыжи диска и блокировки суставов.
Блокирование позвоночника может иметь несколько уровней: острый (внезапное нарушение подвижности) или хронический (длительное нарушение работы сустава). Это происходит в результате низкой двигательной активности, отсутствия упражнений, направленных на поддержание подвижности позвоночника. В такой ситуации наши суставы начинают застаиваться, мышцы сокращаются, а связки теряют свои свойства. В долгосрочной перспективе это влияет на нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, прогресс дегенеративных изменений и повышение риска грыжи межпозвоночного диска.
В случае блокировки в каждом сегменте позвоночника симптомы отличаются:
- Шейный отдел. В шейном отделе довольно часто дело доходит до блокировки межпозвонковых суставов. Сегменты, которые наиболее часто подвержены расстройствам - соединение головы с шеей. Блокировка в этих сегментах чаще всего вызывает ограничение подвижности головы и работу плечевого пояса. Чаще всего невозможно сделать поворот головы (глядя в сторону). Симптомы могут отдаваться в направлении плеча, уха или лица. Может появиться болезненность при дыхании, а также головные боли и головокружение. Если это расстройство не будет быстро замечено, то может вызвать асимметричное развитие двигательной системы, например, у ребенка.
- Грудной отдел. К основным симптомам относится боль в районе лопаток и нижних ярусов в спине. В этом отделе симптомы ухудшаются во время экстремальных движений (особенно с поворотом и разгибанием). Очень часто пациенты ощущают боль в передней части грудной клетки (боль пронзает, как гвоздь). Такого рода симптомы вызывают большое беспокойство, потому что ассоциируются с сердечной болью. Они также могут отдаваться в боковом направлении (вдоль ребра). Грудные боли усиливаются во время глубокого дыхания, кашля, смеха и физического труда (подъем).
- Поясничный отдел. В области пояснично-крестцового отдела симптомы появляются очень часто, особенно, когда участок грудного отдела имеет большие ограничения подвижности. Фиксации в поясничной области дают сильную боль и недомогание. Трудно менять позу в положении лежа. Пациенты могут иногда принимать вынужденные позы (наклон вперед). Симптомы часто проявляются в боковом направлении (в направлении бедра) или вниз в направлении к ягодичной области (не должны спускаться ниже).
Причины
Непосредственным механизмом дисфункции является выполнение движения, которое превышает текущие двигательные возможности организма. Существует по крайней мере несколько факторов, способствующих блокировке. Одним из них является низкая двигательная активность. Много людей ездят на велосипеде, бегают, ходят с палками, но, к сожалению, не выполняют упражнения, которые поддерживают мобильность позвоночника.
Еще одним фактором, который способствует блокировке является неправильная осанка. В случае, если голова опущена, плечи выдвинуты вперед, поясничный отдел вытеснен назад), суставы пребывают долгое время в неправильном положении. Если такая ситуация продолжается месяцами или годами, это все может вызвать раздражение и блокировку суставов.
Блокировка позвоночника также возникает от дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты и травм спортивных. К факторам, способствующим возникновению блокирования межпозвонковых суставов можно отнести также искривление позвоночника (сколиоз), дегенеративные изменения, скованность плечевого пояса, тугоподвижность подвздошно-крестцового и тазобедренного суставов.
В случае блокировки пациенты часто связывают появление дискомфорта с простудой, гриппом, стрессом. На самом деле такого рода факторы могут повлиять на симптомы, однако они не являются причиной, а только усугубляют уже имеющиеся нарушения суставов.
Диагностика
В ходе исследования ключевой является оценка подвижности позвоночника. Большие навыки имеют физиотерапевты после курсов мануальной терапии, которые могут чувствовать даже небольшие нарушения подвижности. Выполнение диагностики полезно при дифференцировании блокировки суставов с другими подразделениями и аномалиями строения позвоночника.
Дифференциальная диагностика
Для эффективного лечения необходимо исключить другие причины недомогания, которые дают похожие симптомы. В случае блокировки следует исключить, в частности, грыжи межпозвонкового диска, перелом или трещины, надломы мышц. Следует исключить также нарушение функции внутренних органов.
Лечение
Терапию следует начинать с опорно-двигательного участка позвоночника, дающего наибольшие болевые симптомы. Кроме того, может быть полезно расслабление отдаленных районов, которые косвенно могут способствовать возникновению болезни. Расслабление мягких тканей повлияет на снижение оборонного мышечного напряжения и улучшение подвижности.
В случае ограничения подвижности суставов используются техники мануальной терапии. Для того, чтобы эффективно улучшить суставную подвижность, терапевт сначала должен найти районы с нарушенной функцией, а потом применять методы мобилизации, улучшающие движение между двумя соседними позвонками. Терапевт имеет несколько техник для работы с воспаленным местом.
Когда боль и недомогания пройдут, очень важно увеличить подвижность сегментов, расположенных выше и ниже воспаленного участка. Важна правильная подвижность всех участков позвоночного столба, а также плечевого пояса и бедер. Следует иметь в виду, что ограничение одного сегмента всегда будет влиять неблагоприятно на соседний. Для улучшения подвижности в дополнение к мануальной терапии очень полезны упражнения (индивидуально подобранные через физиотерапевта до нынешнего состояния, болезни). Упражнения следует начинать в положении лежа, чтобы нагрузка на позвоночник шла меньше всего.
Глядя в долгосрочной перспективе, кроме улучшения подвижности очень благоприятно работает стабилизация позвоночника. Это важный элемент терапии, ибо стремится он к коренным изменениям неправильной фигуры пациента. Также важно достижение правильного положения головы, плечевого пояса и поясничного отдела. Терапия должна учитывать также улучшение центральной стабилизации.
Чтобы блокировки не появлялись в будущем, следует помнить о профилактике перегрузок. Во время визита физиотерапевт должен дать основные рекомендации по соблюдению правильной осанки и поведения в повседневных ситуациях. Советы должны принимать во внимание любые дисфункции и ограничения пациента.
Физиотерапия
В случае жесткости позвоночника без болевых симптомов терапия не повлияет на улучшение подвижности. Однако в остром состоянии может быть дополнением к терапии. Цель лечения - это снижение болей и расслабление напряженных мышц. Имейте в виду, что существуют многочисленные противопоказания для проведения процедур физиотерапии в районе верхнего шейного отдела. Чтобы было улучшение, можно использовать электролечение, ультразвук, гидротерапию или лазеротерапию.
Ортопедическая коррекция
В случае блокировки межпозвонковых суставов использование ортопедического оборудования не будет влиять на эффект лечения. Однако, когда симптомы пройдут, такое обеспечение может выполнять роль техобслуживания.
Для снятия перегрузок помощью также могут быть всевозможные эргономичные кресла для работы и дома. Хорошо подобранный стул или коврик для бедер может значительно уменьшить перегрузки в повседневной жизни. Кроме того, полезное действие имеет хорошо подобранная подушка ортопедическая, она надевается на шею во время длительных поездок в автомобиле.
Завершение
Вообще лечение зависит от проблемы. В случае искривления позвоночника симптомы могут повторяться, потому что во взрослом возрасте трудно корректировать устоявшиеся параметры. Аналогичная ситуация имеет место у пожилых людей со значительной суставной жесткостью. Как правило, необходимо от одного до нескольких визитов к физиотерапевту, чтобы избавиться от болевых ощущений. Следует помнить, что для поддержания здоровой спины необходимы регулярные физические упражнения.
