Причины и группы риска
Так как радикулит является вторичным заболеванием (болезнью, возникающей на фоне других), ему особенно подвержены люди с различными проблемами позвоночника, в том числе шейного отдела.
- Остеохондроз шейного отдела. Он заключается в развитии дистрофических (нарушение обменных процессов) изменений межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению их амортизационной функции. В результате чего расстояние между позвонками уменьшается - поперечные отростки приближаются друг к другу, создавая условия для сдавливания нервных корешков. Здесь заключается главное отличие шейного радикулита от шейного остеохондроза. При остеохондрозе страдают межпозвоночные диски и именно они становятся источником заболевания. В случае радикулита первопричина находится в нервных корешках.
- Врожденные нарушения расположений позвонков. К сдавливанию чаще всего приводят осевые смещения тел позвонков. То есть - способствующие их более близкому примыканию. Это также создает условия для сдавливания корешков спинномозговых нервов. Подобная ситуация характерна для врожденных аномалий костных тканей и связочного аппарата. Например, синдром дисплазии соединительной ткани, гемангиомы (доброкачественные опухоли сосудов) тел позвонков.
- Приобретенные аномалии шейного отдела позвоночника. Встречаются в несколько раз чаще врожденных дефектов. Но их смысл схож: сокращение расстояния между позвонками. Сюда входят все виды нарушений осанки (например - сколиоз), разрушение позвонков из-за остеопороза и непосредственные травмы. В последнем случае подразумеваются переломы тел позвонков или их вывихи, приводящие к сдавлению корешков, являясь непосредственной причиной шейного радикулита.
- Инфекции и паразитарные заболевания, которые непосредственно или косвенно (за счет перекрестных рефлексов) приводят к воспалению и вызывают радикулит. Среди них на первом месте стоит вирус герпеса.
- Заболевания нервной системы. Радикулопатии и опухоли. Последнее - крайне редкое явление не только для шейного отдела, но позвоночника в целом.
- Нарушение питания корешков. Это характерно для атеросклеротического поражения сосудов, осуществляющих кровоснабжение позвоночника и спинного мозга.
- Переохлаждение и шейного отдела.
Из всего сказанного можно определить категории лиц, у которых чаще чем у других может развиться радикулит. К таким людям относятся все, кто в силу своего рода деятельности испытывает повышенные нагрузки на шейный отдел позвоночника. Это реставраторы, маляры, штукатуры, верстальщики, стропальщики и т.п. Чаще остальных, шейный радикулит встречается у лиц, подверженных сквознякам. Например, водители, монтажники.
Высокий риск радикулита и остеохондроза шейного отдела имеют некоторые спортсмены (гимнасты, тяжелоатлеты, единоборцы), акробаты, каскадеры. Наконец, заболевание нервных корешков грозит всем, ведущим мало подвижный образ жизни, и людям старше 45 лет. Хотя заболевание может встречаться у совсем молодых - даже в 25 лет.
Механизм развития болезни
Ключевым звеном в развитии шейного радикулита является воспаление нервных корешков. Под действием воспаления происходит нарушение метаболизма нейронов и отек межклеточного пространства корешка.
Само же воспаление провоцируется механическим и/или химическим воздействием. В первом случае чаще всего выступает сдавление корешков телами и/или отростками позвонков. Поэтому остеохондроз можно считать самой частой причиной радикулита.
Химическое воздействие на нейроны может быть вызвано механическим воздействием на ткань и химически активных веществ. Первое характерно для описанных ранее состояний. Образование химически активных веществ происходит при различных патологиях нервной системы и сосудов. Они агрессивно воздействуют на мембраны и органеллы нейронов, что вызывает нарушение метаболических процессов в цитоплазме. Как результат - снижение и извращение основных функций.
Симптомы болезни
Соответственно расположению корешков, признаки шейного радикулита можно условно разделить на местные и общие.
Боль. Является самым главным признаком. Степень ее интенсивности зависит от сдавления корешков и/или выраженности агрессивного воздействия химически активных веществ. Боль локализована в области шеи. Чаще со стороны поражения, но нередко она охватывает всю заднюю поверхность шеи. Иногда (примерно у трети больных) наблюдается распространение боли в руку, затылок и грудную клетку. Усиление болевых ощущений происходит при движении в шейном отделе.
Неврологические нарушения. Наблюдаются несколько реже болевых ощущений, но они очень разнообразны и практически всегда отмечаются за пределами шейного отдела. Данные признаки считаются общей симптоматикой (набор характерных признаков заболевания) при радикулите позвоночника в шейной зоне. Это головная боль, головокружение, тошнота, онемение и парестезии (повышенная чувствительность и ее извращение) верхних конечностей. Иногда отмечается покалывания, чувство зябкости. В более выраженных случаях радикулита может отмечаться бледность и мраморность из-за нарушений иннервации кровеносных сосудов.
Как протекает болезнь
Что касается течения шейного радикулита, здесь различают две основные стадии. Первая именуется неврологической из-за того, что среди признаков преобладают болевые ощущения.
Позже (у всех занимает различное время) к болям присоединяются признаки поражения нервных корешков. На первых порах они носят выраженный неврологический оттенок. Но все зависит от конкретных участков шеи, на которых произошло поражение нервных корешков.
Чем выше место нарушений, тем ближе к голове развиваются признаки. Например, шейный радикулит на уровне первых двух позвонков дает головную боль, головокружение, тошноту и подобные нарушения со стороны головного мозга. Поражение нервных корешков последних шейных позвонков приводит к развитию признаков заболевания верхней половины грудной клетки.
Вторая стадия радикулита в области шеи наступает спустя несколько лет (минимум 5) после первых признаков. Она называется невротической или стадией "выпадения".
Названа так из-за характерных признаков, характеризующих снижение и отсутствие иннервации определенных областей тела. Выраженность симптоматики различна: может отмечаться простое отсутствие чувствительности. Крайней степенью выраженности считается атрофия мышц и подкожно-жировой клетчатки зон, иннервируемых шейными спинномозговыми нервами.
Очень часто причина второй стадии кроется в неадекватном и неправильном лечении радикулита на его начальных этапах. Поэтому самолечением лучше не заниматься и обратиться к специалистам.
Лечение
Выбор метода терапии зависит от стадии процесса, его выраженности, наличия сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей больного. Иногда можно ограничиться народными методами. А в некоторых случаях самым верным решением будет оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
К основным лекарствам, которые используются при радикулите, относят нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, метаболиты, миорелаксанты и глюкокортикоиды. Но среди всего разнообразия групп лекарственных средств в каждом конкретном случае используется 2-3 препарата. Например, мовалис, мидокалм и мильгамма считаются наиболее часто используемыми комбинациями.
Физиотерапевтическое лечение
Суть терапии заключается в действии на патогенетические механизмы шейного радикулита. В качестве воздействующих сил используются физические законы, физические явления. Различают аппаратное и мануальное воздействие. В первом случае подразумеваются следующие методы.
Магнитотерапия. Воздействие осуществляется за счет характеристик магнитного поля. Оно оказывает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие. Курс состоит из 7-10 сеансов.
Электрофорез. Аппаратный метод лечения, смысл которого заключается в использовании статического электрического поля. Под его действием многие препараты способны глубоко проникать в толщу тканей.
Иглорефлексотерапия или иглоукалывание. Механизм действия метода заключается в рефлекторном воздействии на нервную систему через раздражение поверхностных рецепторов.
Мануальная терапия
Заключается в физическом воздействии на воротниковую область шеи. Проводится при помощи мануальных техник и остеопатии.
